2018年,金洪元全国名老中医传承工作室正式成立。有工作人员13名,其中高级职称7名,博士2名,内分泌科5人,肝病科2人,肾病科2人,脾胃病科2人,妇科1人,体检中心1人。
金洪元教授认为“临床各科疾病都应以调理脾胃为重点。”无论何邪所侵,何脏所损,皆能困脾伤胃,病久亦必伤脾胃。在诊治脾胃疾患时尤其注意知脾之病优先疏肝,治肝之病必当健脾。脾胃之疾有别于其它疾病,饮食、药物的摄入、运化、吸收、输布、排泄全赖脾胃出入气机功能的强弱。
金洪元教授在长期工作中总结提出“畅情顺理法”对消渴患者进行心理治疗,收到较好的效果。在临证诊疗过程中,金洪元教授认为医者当了解病人之所思所想,采用适当的心理疗法来辅助治疗消渴病。金师要求我们与病人交流要耐心听取病人的倾诉,理解病人的苦痛,要善于指导帮助病人宽怀自解,增强战胜疾病的信心,从而达到药力所不及之效。同时,金师还善用“以情胜情”法。
金洪元教授根据多年的临床经验,认为本病的病机为本虚标实,本虚为气阴两虚、脾肾不足,标实为血瘀水停。基于临床验证,提升理论,再指导临床,确立了运脾滋肾、化瘀利湿通络的治则,以协定方“糖肾通络方”加减治疗糖尿病肾病。
金洪元教授在治疗各种原因所致咳喘,尤其是对慢性咳喘患者,病程日久,缠绵难愈,相当于西医慢性支气管炎并发肺气肿,或支气管哮喘,支气管扩张,肺结核等慢性肺部疾病。在辨证基础上,每兼以运脾化痰而收意外之效。金洪元教授对“脾为后天之本”和脾肺同治的理论颇有深刻认识。脾胃为生化之源,若脾胃运化有力,升降有序,水枯布散有常,循环往复,使五脏得养,元气得充,肺气强田。且肺为水之上源,脾为水谷生化之本,若脾气虚则水谷游溢之精气无以供养于肺,则肺气亏虚。
金洪元教授认为紫癜性肾炎初起多由热毒炽盛,血热妄行,血从肌肤、腠理溢出脉外,淤积于肌肤之间,发为斑疹、紫斑或葡萄疫。若病在此阶段不愈,热毒挟瘀血即可以停留于肌肤腠理之间,又可瘀阻于脏腑经络,进一步损伤营血及脾肾等脏。热毒瘀血损及肾络,可见到热、毒、瘀伤肾之实证,临证表现为咽干、咽痛、尿血、腰痛,溲热色赤,肌肤肿胀等;病损日久,气血耗伤,亦可由实转虚,出现肾阴不足,虚火内炽、尿血反复不愈或肾精失固,精微下泄等虚实夹杂之证;又因长期反复尿血、衄血,以致血虚阴伤,或阴损及阳,气血两虚之虚劳证。
金洪元教授认为本病早期多属肝郁脾虚及气滞血瘀或湿热内蕴,以癥积辨证为主,腹水已形成,为膨胀病。多湿热内阻,伤及肝肾,可有脾肾或肝肾阴虚之别,尤以后者多见。临床所见多本虚标实、虚实交杂、治疗原则、标本同治、攻补兼施,或急则治标,多以行气、化瘀、清化湿热、运脾化气利水、滋养肝肾为主要。
金师有独特的经验方法,临诊时常细心观察,详于问诊,通过气色、舌象的观察,对二便、生活起居、饮食嗜好、禀赋强弱、新感旧疾等的询问,从患者不经意的微小变化,感觉中收集、归纳、找出有证可辨的资料。
治肿六法:①发汗法②利尿法 ③放逐法④实脾法⑤温肾法 ⑥阴法;诊治特色:(1)温肾与利水法合用(2)化瘀与利水法同用(3)西药激素与中医辨证相结合(4)塞流、澄源复本相结合,固精补虚复本(5)强调内因的作用(6)调理阴阳气血,脏腑虚实(7)重视专方,专药结合(8)分清标本缓急的处理程序(9)注意饮食宜忌;
从脾胃论治肝胆病,从脾胃论治胃肠病,从脾胃论治慢性肾炎,从脾胃论治肾功能衰竭,从脾胃论治消渴病。
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