“医生,你看,我之前做气管切开的两个小洞现在长好了!”1月26日18时许,新疆医科大学第四附属医院(自治区中医医院)感染性疾病科(呼吸四科)重症康复医疗监护病房内,51岁的患者依女士见到正在查房的主治医师刘旭正时,主动指着颈部疤痕欣喜地说道。

此前,依女士因交通意外导致高位截瘫,经当地抢救后仍无法脱机、处于昏迷状态。转至该院后,多学科团队制定个性化方案,30余天便助其成功脱离呼吸机,通过中西医结合治疗唤醒肢体知觉。如今她意识清晰、能正常交流,即将返乡进行后期康复。
依女士的成功救治,正是自治区中医医院重症康复医疗监护病房特色诊疗模式的生动缩影。作为全疆首个此类专科病房,科室创新性搭建“ICU—CRCU(康复医疗监护病房)—普通病房”三级阶梯式康复体系,在为危急重症患者提供精准重症监测、中西医强化治疗与精细化护理的同时,打破“先救命、后康复”的传统模式,积极介入床旁超早期康复治疗。通过呼吸功能训练、肢体功能重建、神经促醒等针对性干预,有效促进患者躯体功能恢复,加快脱机、拔管及促醒进程,预防多器官功能衰退与ICU获得性衰弱,形成“急救-康复-巩固”的全流程闭环服务。该病房自成立以来,已为众多像依女士这样的重症患者搭建起生命康复的桥梁,让无数危急重症患者重获生活希望。
中西医协同施治,让重症患者重燃康复希望
依女士来自巴州,几个月前因突发交通意外导致颈部以下瘫痪,经当地医院紧急抢救后虽暂时脱离生命危险,却始终无法脱离呼吸机,且持续处于昏迷状态。为寻求进一步救治与康复,家人辗转将她转至自治区中医医院重症康复医疗监护病房。

考虑到依女士病情危重且复杂,科室主任罗建江带领团队第一时间启动重症患者多学科救治应急预案,将其收入位于该病区一楼的ICU,并联合营养科、药学部、影像科、康复科、推拿科、针灸科等多领域医护力量,为依女士制定“抗感染+营养支持+呼吸功能重建+肢体康复”的全流程个性化方案。
在ICU内,诊疗团队率先以精准抗感染治疗控制炎症蔓延,通过科学营养支持为依女士筑牢身体康复的基础。待其病情逐步稳定后,便将她转入位于病区二楼的CRCU,循序渐进开展呼吸机撤离训练,最终成功助其摆脱呼吸依赖;同时融合针灸、神经电刺激、肢体电疗等中西医结合康复手段,持续唤醒肢体知觉。“康复科团队在每日开展专业治疗的同时,格外注重人文关怀,全程耐心疏导情绪、细心照料生活,帮依女士慢慢重拾了康复信心。”刘旭正介绍,经过30多天的精准诊疗与悉心照护,依女士不仅意识清晰、能正常交流,肢体知觉也在逐步恢复,即将顺利出院转入下一步康复阶段。
这样的治疗效果让依女士的家人满心感激。“这里的医疗技术没得挑,还允许家人陪护,每一项治疗我们都能亲眼见证。看着她从昏迷不醒到能说能动,一天比一天精神,我们心里踏实多了!”依女士的家人谈及治疗过程,言语间满是认可与谢意。
此时的CRCU里,还有不少像依女士一样从一楼ICU转来的患者:在早期重症康复的介入下,有的已成功脱离呼吸机辅助呼吸,即将进入下一阶段诊治;有的仍在全力开展呼吸机撤离训练,为早日脱机、拔管稳步推进。

而就在当天17时30分许,病区一楼ICU内,一位70岁老人刚在鬼门关走了一遭。“老人因呼吸系统感染加重引发坠积性肺炎,最终出现呼吸心脏骤停,被120紧急送医。”刘旭正说,接到患者后,他立即带领团队展开抢救,气管插管、气管镜肺泡灌洗等一系列操作有条不紊地推进。仅10分钟后,患者的血压、心率便逐步恢复正常。目前,老人的抗感染治疗正在有序进行,待病情稳定后,将转入CRCU开展进一步康复治疗。
核心技术体系融合,实现从“生命支持”到“功能康复”
在这栋重症康复医疗监护病房楼内,无论是一楼的ICU,还是二楼的CRCU,都是医护团队为重症患者铺就的生命康复通道。
“一楼ICU是科室核心抢救阵地,主要收治脓毒血症、意识昏迷、血液净化疑难等急危重症患者。病区内配备独立CT室、胸片拍摄设备及超声检查仪等专业设施,与医技科室紧密联动,实现‘急救—康复—分流’的无缝衔接。”科室主任罗建江介绍,自科室成立以来,组建起一支由24名医师、42名护士构成的专业医护团队,负责60张床位,构建了医、护、康一体化协作的高效工作模式。


“目前,病区已构建起一个多维度、全流程的急危重症救治与功能恢复平台,通过核心技术体系的有机融合,实现从‘生命支持’到‘功能康复’的无缝衔接。”罗建江表示,针对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征、急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、急性肾损伤等患者,团队凭借连续肾脏替代治疗(CRRT)、肺动脉栓塞介入、介入溶栓与取栓术、血浆置换、血液灌流、人工肝治疗等核心技术成功抢救大量患者。其中,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经呼吸机辅助呼吸、血液灌流等综合治疗后,仅需1—2周即可脱机拔管,科室抢救成功率稳居区域前列。针对大咯血或高危肺栓塞的患者,团队利用介入手段,为患者急诊行支气管动脉栓塞等介入治疗,或进行血管内介入溶栓、取栓或碎栓治疗,均获得了良好的治疗效果。


中西医深度融合、多学科协同作战的诊疗模式,则是整个病区康复治疗的一大亮点。科室联合推拿科、康复科、针灸科、营养科、药学部、影像科、超声科等多学科力量,量身打造出一套适配重症患者的中医康复体系:中医放血疗法可快速退热,针灸理疗能针对性改善患者肢体功能与免疫力,中药灌肠则有效调理肠道功能……一套“组合拳”为重症患者康复筑牢根基。
技术辐射各地州,赋能区域医疗能力提升
针对ICU获得性衰弱、气管切开后康复等临床难题,科室引入四川大学华西医院先进康复理念,开展呼吸训练、吞咽功能障碍训练、肢体大关节松动术、下肢自行车训练等系列康复项目,帮助众多患者实现从卧床不起到自主行走的跨越,从气管切开插管留置到成功拔管的突破,最终顺利康复,回归家庭与社会。


“二楼康复病房实行家属可陪护制度,让患者在亲情陪伴中安心康复,这一举措深受全疆各族患者的认可与好评。”罗建江表示,亲情陪护不仅能缓解患者家属的焦虑,更极大提升了患者的康复信心与“幸福指数”,为患者的康复进程注入了温暖动力。

如今,科室依托复合型诊疗模式、中西医结合多学科融合优势与精准医疗技术,创新性构建了“一楼抢救、二楼康复、三楼收治普通患者”的阶梯式空间布局与诊疗流程,走出了一条“抢救—治疗—康复”全流程一体化的特色发展道路,形成从危重症急救到康复回归社会的闭环服务链。凭借过硬的医疗技术与优质的服务体验,科室的品牌影响力从乌鲁木齐逐步辐射全疆各地,吸引了喀什、和田、阿勒泰、巴州等全疆各地患者慕名而来。
除了打造全流程一体化的诊疗闭环,科室更以开放共享的姿态,积极推动技术创新与区域医疗能力提升。罗建江安排科室骨干前往内地顶尖医院交流学习,为科学诊疗提供有力支撑。同时,科室通过病例分享、专题培训等形式,向全疆各地推广重症康复与血液净化核心技术,带动区域重症医疗水平整体提升。

三年砥砺前行,三年硕果盈枝。新疆医科大学附属中医医院重症康复医疗监护病房始终以“救死扶伤、康复惠民”为初心,在重症救治与康复领域不断探索突破,用专业技术守护生命底线,用人文关怀温暖患者心灵。未来,科室将继续深耕重症康复领域建设,持续强化中西医融合特色,进一步拓展服务辐射范围,为建设健康新疆、守护全疆各族群众生命健康作出更大贡献。