近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）心内四科姜海兵主任团队成功完成院内首例高危高难度重度主动脉瓣关闭不全患者的一体式定位键经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该手术精准攻克单纯重度主动脉瓣反流瓣膜锚定难、易移位的临床痛点，标志着医院在无钙化，大结构，重度反流型结构性心脏病微创介入治疗领域再添核心技术，区域高龄复杂主动脉瓣膜病微创救治水平实现新突破。
重度主动脉瓣关闭不全是临床高危结构性心脏病，相较于主动脉瓣狭窄，单纯重度主动脉瓣反流病情更隐匿、血流动力学紊乱更显著、手术操作难度更高。此类患者常存在瓣叶松弛、瓣环扩张、瓣体钙化缺失等特征，传统TAVR瓣膜缺乏有效固定结构，术中极易出现瓣膜位移、术后残余反流等并发症，是结构性心脏病介入领域的重点疑难难题。尤其高龄患者长期遭受胸闷心悸、活动耐量下降、反复心衰发作困扰，心脏容量负荷持续超标，逐步出现左心室扩大、心功能进行性受损，严重危及生命安全。
该例患者入院诊断为重度主动脉瓣反流，同时合并心力衰竭、肺部感染，病情复杂且基础状态差。入院后予以精细化药物对症治疗，积极抗感染、改善心功能、纠正心衰，治疗效果确切，患者肺部感染得到有效控制，心功能较前明显好转，全身情况改善，具备进一步手术治疗条件。
为制定最优个体化治疗方案，心内四科联合介入科、心脏超声科、麻醉科等多学科团队评估研讨。结合患者病情特点、身体耐受情况及手术指征，综合研判后，最终决定为患者实施微创主动脉瓣反流矫治手术，以微创方式解决瓣膜病变，从根本上改善患者心脏结构及心功能，改善远期预后。
手术选用独创一体式定位键介入瓣膜，双重锚定机制，更低Oversize依赖，瓣膜植入更加稳定。适配本例无钙化、瓣环扩大的解剖特点，有效防止瓣膜移位滑脱风险；瓣膜大网孔设计保留冠脉通路，可为远期二次介入预留操作空间，是手术顺利完成的关键。
手术全程在DSA造影与经食道超声双影像实时引导下开展，科室团队经股动脉建立微创入路，精准把控导管及瓣膜系统输送、定位键锚定、瓣膜精准释放等每一个关键步骤。术中依托一体式定位键抓持固定原生瓣叶，精准调整瓣膜同轴性，一次性完美释放人工瓣膜，瓣膜贴合紧密、开合功能正常。整台手术微创高效、全程平稳、无并发症。
瓣膜植入前根部造影：主动脉瓣大量反流，窦部-升主动脉扩张，横位心。
瓣膜植入后即刻造影：主动脉瓣反流消失，无瓣周漏，冠脉血流正常，血流动力学显著改善
术后即刻复查超声提示：主动脉瓣反流消失，无瓣周漏、无瓣膜移位，血流动力学即刻恢复稳定
此次一体式定位键TAVR技术的成功开展，充分展现了科室在复杂、高危、特殊类型主动脉瓣膜病微创介入领域的精准诊疗实力。突破了传统TAVR仅适用于钙化狭窄病变的技术局限，攻克了纯重度主动脉瓣关闭不全微创治疗的技术壁垒。未来，团队将持续深耕结构性心脏病微创介入领域，不断精进复杂疑难手术技术，依托前沿微创器械与个体化诊疗方案，为新疆区域高龄、高危、复杂心脏瓣膜病患者提供更安全、更精准、更优质的微创诊疗服务。