如果您体型偏胖，且夜间打鼾响亮、白天常感困倦，建议您提高警惕。肥胖是睡眠呼吸暂停（OSA）最主要的危险因素之一，身上的脂肪可能正在您入睡时影响您的呼吸通畅。
第一部分：为什么肥胖者更易“呼吸暂停”？
睡眠呼吸暂停的本质是睡眠中咽喉部的气道反复塌陷堵塞。肥胖，尤其是腹型肥胖（苹果型身材）和颈粗，通过以下机制加剧这一问题：
1.机械性压迫：
颈部、咽喉壁和舌头周围堆积的脂肪，会从外部物理性挤压气道，导致气道基础狭窄，更容易在睡眠时肌肉松弛后塌陷。
2.腹型肥胖的“千斤坠”:
腹部脂肪增多和内脏脂肪充盈会向上推挤膈肌，影响胸廓的呼吸运动，降低肺容量，进一步削弱维持气道开放的能力。
简单来说，肥胖等于在您呼吸的通道内外都堆满了“障碍物”，让本应顺畅的呼吸举步维艰。
第二部分：恶性循环：OSA与肥胖的“双向奔赴”
更棘手的是，肥胖与OSA之间常形成相互加重的循环关系：
肥胖 → 加重OSA：
如上所述，脂肪堆积直接导致气道狭窄和加重呼吸暂停。
OSA → 加剧肥胖：
代谢紊乱：夜间反复缺氧会破坏内分泌，导致瘦素（抑制食欲）水平下降、饥饿素（促进食欲）水平上升，增加对高热量食物的需求。
极度疲乏：白天严重的嗜睡和疲劳感，影响体力活动，热量消耗大幅减少。
胰岛素抵抗：OSA会加剧胰岛素抵抗，使身体更容易储存脂肪。
因此，很多患者陷入“越胖越暂停，越暂停越胖”的困境。
第三部分：打破循环，减重是最有效的“病因治疗”
好消息是，打破这个循环的关键一环，掌握在自己手中！对于肥胖合并OSA的患者，减重是根本性的治疗措施之一。
显著改善：研究表明，体重减少10%，可使睡眠呼吸暂停的严重程度（AHI指数）下降30% 甚至更多。部分轻度患者通过有效减重，甚至可以达到临床“治愈”的效果。
联合治疗：对于中重度患者，在积极减重的同时，应立即开始标准治疗——持续气道正压通气（CPAP呼吸机）。CPAP能立即解决夜间缺氧问题，改善睡眠质量和白天精力，有助于增加运动减重的信心和能力，形成正向循环。
结语
治疗肥胖相关的睡眠问题，需要采取综合策略：一方面通过医学手段（如CPAP） 立即解除呼吸暂停的危险，另一方面坚定信心，在营养科和康复科专家的指导下科学减重。这不仅是为了更好的体型，更是为了每一晚都能自由、顺畅的呼吸。
END
来源：呼吸三科 魏妍荣
编辑：腾子豪
审核：孙强