引言
随着年龄的增长，身体也在悄然变化。糖尿病，这个“甜蜜的负担”，在老年群体中尤为常见。2025年11月14日是第19个“联合国糖尿病日”，主题定为“糖尿病与幸福感”，这提醒我们，管理糖尿病不仅仅是控制血糖数字，更是为了守护老年人晚年的生活质量和内心幸福。
一、 什么是老年糖尿病？它有什么不同？
老年糖尿病通常指年龄≥65岁的糖尿病患者，包括65岁以前诊断和65岁以后诊断的糖尿病患者。与年轻患者相比，老年糖尿病具有以下特点：
·症状不典型：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）的典型症状可能不明显，反而常表现为乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、反复感染等，容易被误认为是“年纪大了的正常现象”。
·并发症多：老年人病程可能更长或隐匿，确诊时常已伴有或易发生心脑血管疾病（如心梗、脑梗）、视网膜病变、肾病、神经病变（如手脚麻木）以及认知功能障碍等。
·低血糖风险高：老年人肝肾功能减退，对药物的清除能力下降，同时自主神经反应减弱，对低血糖的感知差，更容易发生严重且危险的低血糖。
二、 管理目标：不仅仅是“降糖”
老年糖尿病患者的治疗目标应个体化，绝非血糖越低越好。
核心原则
安全第一，质量优先。避免因过度治疗导致的低血糖，其风险可能远高于高血糖。
分层管理
·健康状况良好：身体强健、预期寿命长的患者，控制目标可接近正常人，糖化血红蛋白＜7%
·健康状况中等/一般：伴有多种慢性疾病、有轻到中度的认知障碍，存在低血糖风险的患者，糖化血红蛋白可放宽至＜8%
·健康状况差：预期寿命有限，或伴有严重并发症、长期需要他人照护的患者，首要目标是避免高血糖症状和严重低血糖，糖化血红蛋白可进一步放宽至＜8.5%
三、 幸福生活的“五大支柱”
如何在与糖尿病共存的日子里依然保持幸福感？请筑牢这五大支柱：
1.均衡饮食：不是“不能吃”，而是“会吃”。在医生或营养师指导下，保证营养充足，适量增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶），多吃蔬菜，选择升糖慢的粗粮，定时定量。
2.合理运动：量力而行，贵在坚持。散步、打太极拳、做操都是绝佳选择。每周坚持5天，每天30分钟左右，有助于降低血糖、增强体能。
3.规范用药：严格遵医嘱服药或使用胰岛素，不自行加减药量。学会使用血糖仪自我监测，并做好记录，复诊时供医生参考。
4.定期复查：这不仅是为了监测血糖，更是为了筛查并发症。定期检查眼底、肾功能、足部以及心脑血管功能至关重要。
5.心理健康与社会支持：这是“幸福感”的核心！家人和朋友的关心、理解与陪伴是最好的“良药”。鼓励老人培养兴趣爱好，积极参与社交活动，保持乐观心态。
结语
糖尿病是漫长人生路上的一位“同行者”，学会与它和睦相处，是老年健康的必修课。在2025年联合国糖尿病日来临之际，让我们共同关注身边的老年糖尿病患者，用科学的认知、温暖的陪伴，帮助他们卸下心理负担，管理好身体的“甜蜜”，真正实现“与糖共舞，乐享晚年”的幸福生活。
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来源：老年病科 于谦 冯惠俊
编辑：腾子豪
审核：孙强